Bel ons: 050 71 30 30

Voornaam *

Familienaam *

Geboortedatum *

Straat + nr/bus *

Postcode + gemeente *

E-mail *

Telefoon *

Bericht

Ligging van het risico

Ligging van het risico = uw adres?
 Ja Nee

Straat + nr/bus *

Postcode + gemeente *

Type van de woning

Type

Hoedanigheid van de verzekeringsnemer

Hoedanigheid

Ouderdom

Gebouw ouder dan 10 jaar
 Ja Nee

Jaartal van oplevering

Beroepsactiviteit

Beroepsactiviteit
 Ja Nee

Welke

Natuurrampen

Betreft het een appartement dat zich hoger dan het gelijkvloers bevindt?
 Ja Nee

Hebben er zich de laatste 10 jaren overstromingen voorgedaan op het bovenvermeld adres?
 Ja Nee

Aantal overstromingen laatste 10 jaren:

Te verzekeren bedrag

Ik wil me verzekeren op basis van een bedrag dat ik zelf bepaal.
 Ja Nee, ik wil hulp

Verzekerd bedrag gebouw

Verzekerd bedrag inhoud

Aantal badkamers

Aantal slaapkamers

Aantal autostandplaatsen in garage

Aantal Aantal andere plaatsen > 4 m2 en die zich niet in de kelder bevinden of op een niet ingerichte zolder

Zonnepanelen
 Ja Nee

Buitenzwembad
 Ja Nee

Aanwezigheid van plafonds > 3m, vloerverwarming, warmtepomp, vloerbedekking in natuursteen, marmer of parketvloer in massief hout, dakbedekking in natuurleien, stro of riet
 Ja Nee

Is het een alleenstaand huis?
 Ja Nee

Indien gekend, aantal m2

Diefstalwaarborg

Ik wil ook een diefstalverzekering.
 Ja Nee

Belending JJJJ

Straat + nr/bus

Postcode + gemeente

E-mail

Telefoon

Wat is uw gezinssituatie?

Bericht

Verzekering wagen / lichte vracht / motor

Vraag offerte

Brandverzekering

Vraag offerte

Familiale verzekering

Vraag offerte

Hospitalisatieverzekering

Vraag offerte

Reisverzekering

Vraag offerte

Uitvaartverzekering

Vraag offerte

Schrijf u in op de nieuwsbrief